糖尿病有治療有保庇？　醫：飲食、運動同樣重要！

一般對於糖尿病治療的概念，就是用口服降血糖藥或胰島素，幫助控制血糖波動平穩，「所以有許多病友認為，有用藥治療就足夠，飲食不太在意，更別說運動」，事實上，三方缺一不可，且彼此互補，這樣說來，糖尿病照護非得要斤斤計較、每項都做到最好嗎？邱詮泰醫師坦言，雖然面面俱到是最好的，但這樣極致的生活容易彈性疲乏，臨床上也不乏得病前數年控制良好但接著就一路變差的病患。臨床照護上有時可以保留一些彈性：在進食超過建議量且就是無法下修的病患，再三逼迫他們飲食控制只是鬧得不歡而散，醫師必須合理的配合他們增加藥量；真的動得夠多時、稍微多吃一些也無可厚非，有許多病友長期以來控制得非常標準，並非一定都過著一成不變的生活，而是歸功於三者之間拿捏得宜。

以下由邱詮泰醫師分享一位極端的病例，此病友初診斷時糖化血色素高達13%，雖然會不會得糖尿病很大一部分跟體質有關，但他一日三桶冰淇淋的誇張飲食習慣恐怕才是超高數值的主因，從邱醫師個人的行醫經驗，此病患不可能單純的靠飲食運動控制就達標，當下除了飲食衛教外，也開立簡易藥物治療，追蹤半年後，糖化血色素確實成功降到6點多，本來想幫他減藥，病友這時卻坦承，因為吃藥引發不適，其實這6個月來根本沒吃，但是他完全戒掉甜食、幾乎不碰碳水化合物、並且每天慢跑10公里。

這個案例並非鼓吹進行極端的飲食控制或運動，只是再次強調飲食、運動的影響甚至不亞於藥物（長期攝取太過低量的碳水化合物恐對健康有不利影響，合理而有上限的攝取才是良方），經過溝通，此病友同意接受輕量口服藥物、也開始合理的攝取碳水化合物，血糖仍維持得很好。邱詮泰醫師也強調，「只一味的依賴藥物是沒意義的，在毫無節制的飲食下，不論醫師如何增加藥物，結果仍總是令醫病雙方氣餒。」