2023國際糖尿病治療指引改版！ 最新指引「去階層化」強調4面向重要性
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2023年國際糖尿病治療指引改版，去階層化強調4象限同等重要，須以患者為核心全人式管理。
英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發現HbA1C每降低1%，可使糖尿病併發症風險減少21%、死亡風險下降21%，也可降低14%心肌梗塞風險、31%小血管併發症風險。
臺北市立聯合醫院內分泌新陳代謝科醫師廖國盟表示，過去這項研究確立了糖尿病以「控糖」為中心的治療策略，並確立了HbA1C需控制在7%以下的標準，因此2009年ADA、EASD提出「降低HbA1C以改善糖尿病併發症發病率、死亡率」的共識。
然而，後續發現過於積極控糖導致的低血糖問題更具風險，也發現患者大多數都是死於心血管疾病，而有部分降血糖藥物可能會增加心血管疾病風險，對最終結果仍有不良影響。因此2015年ADA、EASD提出共識，強調「須關注藥物可能副作用（如：低血糖、體重增加等）。
廖國盟醫師提到，在2018年ADA、EASD治療指引又出現第3次典範轉移，這是因為GLP-1、SGLT2抑制劑等藥物出現，不只藥物安全性沒問題、不會增加心血管風險，還有保護效果，因此指引提到要優先評估患者是否有動脈粥狀硬化、心衰竭、慢性腎臟病等，若有應優先將有器官保護實證的藥物納入治療。
臺北市立聯合醫院內分泌新陳代謝科醫師廖國盟表示，過去這項研究確立了糖尿病以「控糖」為中心的治療策略，並確立了HbA1C需控制在7%以下的標準，因此2009年ADA、EASD提出「降低HbA1C以改善糖尿病併發症發病率、死亡率」的共識。
然而，後續發現過於積極控糖導致的低血糖問題更具風險，也發現患者大多數都是死於心血管疾病，而有部分降血糖藥物可能會增加心血管疾病風險，對最終結果仍有不良影響。因此2015年ADA、EASD提出共識，強調「須關注藥物可能副作用（如：低血糖、體重增加等）。
廖國盟醫師提到，在2018年ADA、EASD治療指引又出現第3次典範轉移，這是因為GLP-1、SGLT2抑制劑等藥物出現，不只藥物安全性沒問題、不會增加心血管風險，還有保護效果，因此指引提到要優先評估患者是否有動脈粥狀硬化、心衰竭、慢性腎臟病等，若有應優先將有器官保護實證的藥物納入治療。