疫情不敢回診？小心中風後併發症　肉毒桿菌素治療助中風復健

據統計，腦中風發生後6個月，約有4成患者會出現中風後肢體痙攣。腦中風後因神經受損、會觀察到肌肉癱軟無力等現象，然而在神經修復的過程中，某些肌群反而可能出現肌肉張力過度增強而導致肌肉緊繃，甚至造成關節活動度受限，最後導致關節變形。黃國倫醫師說明，以腦中風後患側手臂的肌肉為例，「使關節彎曲的肌群」張力通常比「使關節伸直的肌群」張力來得大，久而久之，就會使上肢的肩膀、手肘、手腕及手指等關節呈現彎曲狀攣縮，這些中風的後遺症，除了嚴重影響病患的外觀及自信心之外，更會造成嚴重的生活功能障礙。

研究發現，中風後肢體張力的異常增加，並不一定要在中風過後很久才會出現，有些患者在中風後一週就會出現部分症狀，也許一開始肢體痙攣的症狀並不明顯，當醫護人員或照護者檢測時才會注意到阻力增加，例如肘關節無法打直、膝關節無法完全伸直等現象。如沒有盡早處理，等到且關節彎曲角度越來越明顯時，除了造成治療上的困難，也會拖延復健的進展。

例如一名40多歲的男性患者，因為獨居，幾乎沒有出門做復健治療，用藥的頻率也不穩定，當他因為嚴重的肢體痙攣再度出現在診間時，中風患側的手掌已繃緊到自己無法張開，不僅穿衣、沐浴、進食都有困難，生活自理能力受限，最後更導致情緒憂鬱，同時下肢的肢體攣縮也造成他步行時的平衡受到嚴重影響，跌倒的次數大幅增加。像這樣的個案，黃國倫醫師表示，「中風後肢體痙攣的治療像場拔河賽，越早開始治療，才能有越好的治療效果，當患者出現肢體痙攣的症狀時，一定要積極配合治療。」