又爆候床35天 台大醫院：視醫療需求「挑菜 」石崇良：將檢討
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台大醫院爆出病患在急診候床12天後不幸離世，引發急診壅塞及院內是否存在俗稱挑菜。衛福部長石崇良26日表示，經檢視台北地區9家醫學中心，急診候床情形大致正常，台大長期候床人數較多的單一醫院現象。至於挑菜，認為應屬個案或個人考量，後續將與台大醫院討論如何透過制度改善。
台大醫院急診壅塞問題持續延燒，日前一名8旬患者被指在急診候床12天後病逝，引發外界關注，如今又傳出有病患在急診等床長達35天，更掀起院內是否存在俗稱「挑菜」、選擇病人收治的爭議。衛福部長石崇良26日表示，經檢視台北地區9家醫學中心，目前除了台大醫院外，其他醫院急診候床情形大致正常，並非全國或台北地區全面性的急診壅塞，而是台大長期存在的候床問題，後續將與院方及台北市衛生局討論改善。
針對日前患者候床12天後離世，石崇良表示相當難過與遺憾，急診停留12天「並不尋常」。衛福部醫事司副司長劉玉菁指出，初步掌握患者候床期間，台大仍持續提供相關醫療處置，並未因患者滯留急診而疏於治療。台北市衛生局已介入蒐集資料，釐清長時間候床原因，預計1個月內完成調查。
不過，台大急診隨後又傳出有患者候床長達35天。台大醫院發言人陳彥元表示，目前尚未掌握這起個案，「住35天還沒出去通常不太可能」，仍待進一步調查。患者留在急診可能有多種原因，例如尚未排到一般病房、病況又未嚴重到需要加護病房，即使人在急診，仍會每天接受醫師診療，某種程度上形成「半住院」狀態。
陳彥元也直言，如果患者長達35天都沒有緊急醫療需求，原則上並不建議持續留在台大，可以考慮轉往更適合照顧慢性疾病的醫院，或評估返家接受在宅急症照護。石崇良得知相關消息後則直呼「35天我真的是難以理解」，認為如果病況允許，應思考為何患者寧可長時間留在急診等待，也不願轉往其他醫院，但現行制度並無法強制患者轉院。
此次爭議另一焦點則是台大院內是否存在「挑菜」文化。台大醫院企業工會顧問郭豐慈指出，台大急診塞床可能涉及救護車患者堅持送台大、民眾不分疾病輕重自行前往台大，以及部分病房傾向選擇複雜程度較低患者收治等問題。
對此，陳彥元表示，醫療現場本來就必須進行選擇，「如果有80人等待一床，難道80個人擠一床嗎？」醫師必須依患者醫療需求及急迫程度，決定有限病床優先提供給誰，因此所謂「挑菜」，若是指依需求高低排序，實際上就是醫療現場每天都在進行的判斷。
曾在台大急診服務多年的石崇良則坦言，對於外界所指「挑病人」的情況，「我不敢講完全沒有這個現象」，但認為應屬個案或個人考量。台大長期由各科評估患者是否收治，未來應進一步將收治標準「制度化」，降低個人因素對病床分配的影響。
衛福部統計，全台54家重度級急救責任醫院過去3個月每日等候住院人數，平日平均約1483人、假日約1017人，較去年同期略降，目前沒有全國性急診壅塞。不過台大、林口長庚、高雄長庚等大型醫院因民眾高度信任，特定時段仍容易出現滿床。
石崇良表示，後續將與台大醫院長余忠仁、台北市衛生局長黃建華及院方主管討論，從院內控床、住院流程到院外轉診全面檢討，並強化與台北市立聯合醫院等醫療院所合作。衛福部也將持續推動假日輕急症中心（UCC）、門診靜脈抗生素治療（OPAT）、在宅住院（HAH）等措施，希望將中、輕症患者適度分流，把醫學中心有限的急診及住院量能留給真正需要的急重症患者。
【圖片來源：中央社】
針對日前患者候床12天後離世，石崇良表示相當難過與遺憾，急診停留12天「並不尋常」。衛福部醫事司副司長劉玉菁指出，初步掌握患者候床期間，台大仍持續提供相關醫療處置，並未因患者滯留急診而疏於治療。台北市衛生局已介入蒐集資料，釐清長時間候床原因，預計1個月內完成調查。
不過，台大急診隨後又傳出有患者候床長達35天。台大醫院發言人陳彥元表示，目前尚未掌握這起個案，「住35天還沒出去通常不太可能」，仍待進一步調查。患者留在急診可能有多種原因，例如尚未排到一般病房、病況又未嚴重到需要加護病房，即使人在急診，仍會每天接受醫師診療，某種程度上形成「半住院」狀態。
陳彥元也直言，如果患者長達35天都沒有緊急醫療需求，原則上並不建議持續留在台大，可以考慮轉往更適合照顧慢性疾病的醫院，或評估返家接受在宅急症照護。石崇良得知相關消息後則直呼「35天我真的是難以理解」，認為如果病況允許，應思考為何患者寧可長時間留在急診等待，也不願轉往其他醫院，但現行制度並無法強制患者轉院。
此次爭議另一焦點則是台大院內是否存在「挑菜」文化。台大醫院企業工會顧問郭豐慈指出，台大急診塞床可能涉及救護車患者堅持送台大、民眾不分疾病輕重自行前往台大，以及部分病房傾向選擇複雜程度較低患者收治等問題。
對此，陳彥元表示，醫療現場本來就必須進行選擇，「如果有80人等待一床，難道80個人擠一床嗎？」醫師必須依患者醫療需求及急迫程度，決定有限病床優先提供給誰，因此所謂「挑菜」，若是指依需求高低排序，實際上就是醫療現場每天都在進行的判斷。
曾在台大急診服務多年的石崇良則坦言，對於外界所指「挑病人」的情況，「我不敢講完全沒有這個現象」，但認為應屬個案或個人考量。台大長期由各科評估患者是否收治，未來應進一步將收治標準「制度化」，降低個人因素對病床分配的影響。
衛福部統計，全台54家重度級急救責任醫院過去3個月每日等候住院人數，平日平均約1483人、假日約1017人，較去年同期略降，目前沒有全國性急診壅塞。不過台大、林口長庚、高雄長庚等大型醫院因民眾高度信任，特定時段仍容易出現滿床。
石崇良表示，後續將與台大醫院長余忠仁、台北市衛生局長黃建華及院方主管討論，從院內控床、住院流程到院外轉診全面檢討，並強化與台北市立聯合醫院等醫療院所合作。衛福部也將持續推動假日輕急症中心（UCC）、門診靜脈抗生素治療（OPAT）、在宅住院（HAH）等措施，希望將中、輕症患者適度分流，把醫學中心有限的急診及住院量能留給真正需要的急重症患者。
【圖片來源：中央社】