【醫病關係QandA（上）】遇上醫療糾紛，除了訴訟還有其他方法嗎？

李兆環律師解釋，私人之間的紛爭，只要是透過訴訟外的處理機制，都可稱為「訴訟外紛爭解決機制」（Alternative Dispute Resolution, ADR），最常見有調解、和解和仲裁等，尤其聲請法院調解的情形下，如調解成立，法院會即時製作調解筆錄，將兩造談妥之調解條件內容記載於調解筆錄內，調解成立即和確定判決有同一效力，如日後對方不依調解筆錄履行，則可依此調解筆錄向法院民事執行處聲請強制執行，以保障權益。

1和解：

指由發生糾紛的雙方當事人共同磋商「讓步」，尋求雙方都可接受的解決方案，又可分「訴訟上和解」和「訴訟外和解」。「訴訟上和解」是雙方在訴訟過程中有意試行和解，或法官主動促成和解，如果訴訟上和解成立，其效力等同法院確定判決。

「訴訟外和解」則是雙方當事人選擇庭外和解，這種方式經律師觀察，有時會因為互信基礎不夠，或醫療爭議較嚴重，故早期願意和患者家屬直接坐下來談的涉案醫師比例不高，院方大多是委外由律師或院內醫療關懷小組處理，因此家屬常覺得缺乏誠意。此外，訴訟外和解做成的和解書不像前述與確定判決有相同效力，若對方不履約，必須以民事訴訟程序請求債務人履行。

2調解：

「和解」是僅當事人雙方互相讓步，而「調解」指醫療紛爭發生後，有公正的第三方居中協調處理雙方當事人的爭議。民眾可向鄉鎮市公所的調解委員、縣市政府衛生局所設置的醫事審議委員會申請或向法院聲請調解。

律師指出，鄉鎮市調解經法院核定後，及法院進行的調解都等同法院確定判決的效力，但縣市政府衛生局所設置的醫事審議委員會只等同一般契約，如果不履行約定，尚需透過訴訟確定，才能強制執行。因此，民眾可以選擇最方便、信任的機關進行調解，在這裡可以建議民眾，向法院聲請調解，如法院調解成立，等同法院確定判決效力。

3仲裁

仲裁是當事人對於依法得和解的爭議，先以書面訂立仲裁協議，約定由仲裁人成立仲裁庭以排解紛爭。雖然當事人需付一筆仲裁費用，但仲裁判斷結果，在當事人間，與法院之確定判決有同等效力。。

不過律師提到，仲裁較常用於工程爭議事項，先定契約約定若有紛爭將以仲裁方式處理，不走訴訟流程。然而患者看病時，醫病雙方通常不會希望治療有問題，不太會先訂下契約，因此在醫療紛爭處理較少見用仲裁方式處理。