類風濕性關節炎把握黃金治療期 以免變形不可逆
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類風濕性關節炎是一種自體免疫細胞攻擊身體組織導致發炎的慢性疾病,特徵為早晨起床後關節有30分鐘到1小時的僵硬、疼痛。然後隨著身體開始活動,僵硬疼痛才逐漸減輕;相反的,一般常見的退化性關節炎,關節的疼痛與晨僵,多半在5到10分鐘之內就會改善,但是關節會隨著身體開始活動而疼痛加劇。
中國醫藥大學醫學系副教授陳俊宏醫師表示,類風濕性關節炎是一種自體免疫細胞攻擊身體組織導致發炎的慢性疾病,特徵為早晨起床後關節有30分鐘到1小時的僵硬、疼痛。然後隨著身體開始活動,僵硬疼痛才逐漸減輕;相反的,一般常見的退化性關節炎,關節的疼痛與晨僵,多半在5到10分鐘之內就會改善,但是關節會隨著身體開始活動而疼痛加劇。
陳俊宏醫師強調,類風濕性關節炎所造成的關節破壞是不可逆的,尤其在嚴重的類風濕性關節炎,由於關節的破壞進展快速,在兩年內可能就會造成關節完全破壞和變形,所以預後常較差,因此患者應信賴專科醫師,積極配合治療,千萬不要延誤就醫,或自覺不痛之後就自行中斷治療。
陳俊宏醫師表示,使用2010年類風濕性關節炎新的分類標準作診斷,可能早期篩選出高風險的類風濕性關節炎患者:如果臨床上患者的慢性病程已經達到六周以上,同時關節腫脹數目也很多,如此再配合實驗室抽血檢查發炎指標,包括紅血球沉降速率(ESR)或C反應蛋白(CRP),以及是否有自體抗體如類風濕性因子(RF)或抗環瓜氨酸蛋白質抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA)等的產生。所以根據以上診斷的標準可以讓患者在疾病早期時,就可以獲得診斷,並進而得到治療。
初期類風濕性關節炎的治療,除了消炎止痛藥物之外,多會以疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)來調整免疫系統,控制關節破壞進展,而且多數患者在治療2至6個月就會見效。但陳俊宏醫師指出,有些病人的疾病進展會比較嚴重,所以專科醫師除了類風濕因子外,也會檢查ACPAs,做為關節炎預後評估的指標。目前從已發表的文獻中已經知道,倘若ACPAs的指標較高,常代表關節炎未來的嚴重程度較高,因此檢測濃度與疾病嚴重度具有一致性。
陳俊宏醫師強調,類風濕性關節炎所造成的關節破壞是不可逆的,尤其在嚴重的類風濕性關節炎,由於關節的破壞進展快速,在兩年內可能就會造成關節完全破壞和變形,所以預後常較差,因此患者應信賴專科醫師,積極配合治療,千萬不要延誤就醫,或自覺不痛之後就自行中斷治療。
陳俊宏醫師表示,使用2010年類風濕性關節炎新的分類標準作診斷,可能早期篩選出高風險的類風濕性關節炎患者:如果臨床上患者的慢性病程已經達到六周以上,同時關節腫脹數目也很多,如此再配合實驗室抽血檢查發炎指標,包括紅血球沉降速率(ESR)或C反應蛋白(CRP),以及是否有自體抗體如類風濕性因子(RF)或抗環瓜氨酸蛋白質抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA)等的產生。所以根據以上診斷的標準可以讓患者在疾病早期時,就可以獲得診斷,並進而得到治療。
初期類風濕性關節炎的治療,除了消炎止痛藥物之外,多會以疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)來調整免疫系統,控制關節破壞進展,而且多數患者在治療2至6個月就會見效。但陳俊宏醫師指出,有些病人的疾病進展會比較嚴重,所以專科醫師除了類風濕因子外,也會檢查ACPAs,做為關節炎預後評估的指標。目前從已發表的文獻中已經知道,倘若ACPAs的指標較高,常代表關節炎未來的嚴重程度較高,因此檢測濃度與疾病嚴重度具有一致性。