更年期「荷爾蒙治療」致血栓？醫：恐過度誤導偏差

荷爾蒙治療分全身性、局部 可延緩動脈硬化

目前針對女性更年期的荷爾蒙治療，主要有以下幾種方式：

1.全身性治療：可透過口服，或使用經皮吸收的非口服劑型（如局部塗抹凝膠）來改善全身性症狀 。若婦女子宮完整，通常會合併補充黃體素以保護子宮內膜。
2.局部治療：若僅有陰道乾澀、萎縮或行房不適，則可使用局部的雌激素藥膏或塞劑 。

許伊婷醫師指出，更年期荷爾蒙治療對心血管的影響，關鍵在於「開始使用的時機點」。在停經10年內或60歲以前使用，此時血管尚保持健康，補充足夠的雌激素反而能幫助血管舒張、延緩動脈硬化；研究顯示，在正確時機接受治療的女性，全因死亡率甚至能降低約 30％。

「經皮吸收藥物」添安全性 降低約 30％骨折風險

除了時機，「給藥路徑」也決定了血栓風險的高低。許伊婷醫師解釋，傳統的口服方式因為藥物需經過肝臟代謝，會啟動凝血因子，進而增加 2 至 3 倍的血栓風險；相反地，若採取經皮吸收（如凝膠塗抹），藥物直接由皮膚吸收進入血液、不經過肝臟代謝。研究已證實，經皮吸收者的血栓與中風風險，幾乎與「沒吃藥的人」一樣安全 。

許伊婷醫師強調，在停經10年內使用荷爾蒙治療非常安全，若停經超過10年則需由醫師進行個別評估 。荷爾蒙治療不僅能緩解高達 80-90％ 的熱潮紅與盜汗困擾，還能保護骨質（降低約 30％ 的骨折風險），更能改善睡眠障礙、緩解腦霧與情緒波動。即使經評估不適合使用荷爾蒙的婦女，臨床上也有其他非荷爾蒙的替代選項可供治療。

更年期是轉變 可尋求協助重拾活力

「更年期不是病，而是一段轉變。」許伊婷醫師呼籲，受更年期症狀困擾的婦女切勿默默忍受，積極尋求專業醫師協助，找出最適合自己的治療方針，就能安全、優雅地重拾健康活力。

本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】2026/06/29