板橋菡生婦幼診所涉詐健保費 院長150萬交保 診所致歉配合調查
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新北板橋菡生婦幼診所涉詐數百萬元健保費，檢調昨天多路搜索並帶回逾10人，晚間移送新北地檢署複訊。檢方複訊後今天依詐欺等罪諭知交保，其中邱姓院長150萬元交保。
新北市板橋區知名婦產科機構「菡生婦幼診所」驚傳涉嫌詐領健保費及保險理賠，新北地檢署16日指揮調查局新北市調查處展開搜索行動，兵分多路前往診所及相關處所蒐證，並帶回院長、副院長、醫護人員及多名產婦共16人到案說明。經檢方漏夜複訊後，院長邱姓負責人以150萬元交保，副院長120萬元交保，全案朝詐欺、偽造文書及業務登載不實等方向持續偵辦。
案件爆發後，菡生婦幼診所16日突然在官方平台公告，表示因「臨時配合主管機關作業流程」，婦產科門診16日及17日暫停服務，造成不少原已預約產檢及門診的民眾措手不及。有民眾在社群平台表示，原本準備前往產檢，卻臨時接獲停診通知，也有人目擊大批調查人員進出診所，將資料一箱箱搬離，引發外界熱議。
據檢調初步掌握，該診所疑似自2020年至2025年間，涉嫌以不實診斷證明、病歷紀錄等方式，將部分產婦原屬自願剖腹產案件，偽造成符合醫療適應症的剖腹生產，藉此向健保署申報較高給付，初估涉嫌詐領健保費約300多萬元。另有部分產婦疑持相關文件向商業保險公司申請理賠，金額估計約500多萬元。
檢方指出，經調查後認定相關被告涉有刑法詐欺、偽造文書及業務登載不實等罪嫌，但目前尚無羈押必要，因此裁定交保。其中院長邱姓負責人150萬元交保、副院長林姓醫師120萬元交保，另2名醫師分別以80萬元及50萬元交保，3名護理師則以3萬元至8萬元不等交保。
此外，被約談的9名產婦中，有2人各以5萬元交保，其餘則限制住居。檢調後續將持續比對病歷資料、健保申報紀錄及保險理賠文件，釐清是否還有更多涉案件數、金額與相關人員。
面對外界關注，菡生婦幼診所今（17）日再度發表聲明表示，目前正全力配合相關調查程序，由於案件細節涉及偵查不公開原則，暫不便對外說明。院方強調，一向重視醫療品質與病人安全，對於此次事件造成社會大眾及病患不安與困擾，深表歉意，也將持續確保醫療服務的穩定與品質。
新北市衛生局表示，該案涉及疑似詐領健保費，除可能觸犯刑法外，也恐違反健保特約管理相關規定。若未來經法院判決確定涉有不法，負責醫師將依《醫師法》第25條移付懲戒，最重可廢止醫師證書。
針對新北板橋菡生婦幼診所涉嫌詐領健保費案，健保署表示，該院所並非首次出現申報異常，早在2020至2021年間即透過專業審查發現剖腹產申報比例偏高，達約66％，明顯高於一般院所約3至4成水準，且部分個案不符合剖腹產適應症卻以較高點數申報。經查約300多件、金額約385萬元，院所當時已主動返還不當申報費用完成自清。
健保署指出，該案因涉及實際醫療行為，屬「浮報」而非虛報，且因院所主動返還，未進一步進入停約或終止特約處分程序。
健保署強調，目前檢調已介入調查並調閱相關資料，案件是否涉及其他不法情節仍待釐清。依現行規定，若確認有不當申報，金額達一定門檻將可處停約或終止特約，浮報案件亦可加重處以最高十倍罰款。健保署表示，將全力配合司法偵辦，並持續檢視後續申報資料，必要時啟動進一步調查機制。
【圖片來源：中央社（民眾提供）】
案件爆發後，菡生婦幼診所16日突然在官方平台公告，表示因「臨時配合主管機關作業流程」，婦產科門診16日及17日暫停服務，造成不少原已預約產檢及門診的民眾措手不及。有民眾在社群平台表示，原本準備前往產檢，卻臨時接獲停診通知，也有人目擊大批調查人員進出診所，將資料一箱箱搬離，引發外界熱議。
據檢調初步掌握，該診所疑似自2020年至2025年間，涉嫌以不實診斷證明、病歷紀錄等方式，將部分產婦原屬自願剖腹產案件，偽造成符合醫療適應症的剖腹生產，藉此向健保署申報較高給付，初估涉嫌詐領健保費約300多萬元。另有部分產婦疑持相關文件向商業保險公司申請理賠，金額估計約500多萬元。
檢方指出，經調查後認定相關被告涉有刑法詐欺、偽造文書及業務登載不實等罪嫌，但目前尚無羈押必要，因此裁定交保。其中院長邱姓負責人150萬元交保、副院長林姓醫師120萬元交保，另2名醫師分別以80萬元及50萬元交保，3名護理師則以3萬元至8萬元不等交保。
此外，被約談的9名產婦中，有2人各以5萬元交保，其餘則限制住居。檢調後續將持續比對病歷資料、健保申報紀錄及保險理賠文件，釐清是否還有更多涉案件數、金額與相關人員。
面對外界關注，菡生婦幼診所今（17）日再度發表聲明表示，目前正全力配合相關調查程序，由於案件細節涉及偵查不公開原則，暫不便對外說明。院方強調，一向重視醫療品質與病人安全，對於此次事件造成社會大眾及病患不安與困擾，深表歉意，也將持續確保醫療服務的穩定與品質。
新北市衛生局表示，該案涉及疑似詐領健保費，除可能觸犯刑法外，也恐違反健保特約管理相關規定。若未來經法院判決確定涉有不法，負責醫師將依《醫師法》第25條移付懲戒，最重可廢止醫師證書。
針對新北板橋菡生婦幼診所涉嫌詐領健保費案，健保署表示，該院所並非首次出現申報異常，早在2020至2021年間即透過專業審查發現剖腹產申報比例偏高，達約66％，明顯高於一般院所約3至4成水準，且部分個案不符合剖腹產適應症卻以較高點數申報。經查約300多件、金額約385萬元，院所當時已主動返還不當申報費用完成自清。
健保署指出，該案因涉及實際醫療行為，屬「浮報」而非虛報，且因院所主動返還，未進一步進入停約或終止特約處分程序。
健保署強調，目前檢調已介入調查並調閱相關資料，案件是否涉及其他不法情節仍待釐清。依現行規定，若確認有不當申報，金額達一定門檻將可處停約或終止特約，浮報案件亦可加重處以最高十倍罰款。健保署表示，將全力配合司法偵辦，並持續檢視後續申報資料，必要時啟動進一步調查機制。
【圖片來源：中央社（民眾提供）】