從280到80公斤！ 中年男靠飲食、運動、手術重獲新生
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45歲的吳先生自小體型就圓滾滾，成年後的體重更一度飆升到280公斤。直到5年前在醫療團隊與志工的幫助下，從飲食、運動、藥物等多管齊下，並接受縮胃手術，經過多年努力，如今已成功將體重控制在80公斤，且持續下降中，成功翻轉沉重人生。
▲個案吳先生在台北慈濟醫院醫護團隊與慈濟志工的照護下，從飲食、運動、醫療、生活環境上多管齊下，成功瘦至150公斤後，再接受縮胃手術，至今成功將體重控制在80公斤，重獲新生。（圖／台北慈濟醫院提供）
BMI超過40級算病態性肥胖 手術麻醉發生心梗、中風機率高
張健輝說，個案吳先生初期因過胖導致無法移動和進行抽血，因此，醫療團隊先從飲食調控、運動介入，由營養師制定素食飲食計畫、內科醫師以藥物治療、復健科安排運動計畫，瘦至200公斤後才有辦法到院進一步檢查。而個案要接受減重手術最大的挑戰在於麻醉風險與手術併發症，根據國外文獻紀載，一旦BMI值達到50∼60以上，在麻醉狀態下發生心肌梗塞、中風、肺靜脈栓塞等併發症的機率便急遽上升，而個案當時的BMI值已經高達87，遠超過病態性肥胖（BMI值40），因此就算減至手術時的155公斤，仍有相當風險。
胃繞道減重效果明顯 但滲漏、營養不良併發症機率達20％
胃繞道手術和縮胃手術都是目前較常見且有效的減重手術方式，個案吳先生接受的是縮胃手術。張健輝指出，胃主要分泌讓人產生飢餓感的荷爾蒙，而遠端小腸則負責分泌帶來飽足感的荷爾蒙。胃繞道手術與縮胃手術的原理，都是透過改變腸胃道的路徑，進而調整體內這些荷爾蒙的濃度與平衡。縮胃後會加速胃排空，與繞道手術都能讓食物提早進入遠端小腸，刺激小腸的飽足荷爾蒙上升，進一步將飽足訊號傳遞至腦部下視丘，停止飢餓感。
根據國外研究比較，胃繞道手術雖能減去約 75％∼80％ 的多餘體重，減重效果相對明顯，但因手術需切除部分胃與小腸，並進行腸胃道的重建與縫合，對於極度肥胖患者而言，術後出現滲漏、營養不良等併發症的機率可高達 20％。不少病人在手術後仍需返院接受營養針注射或輸血治療。
縮胃手術相對單純、不涉及小腸重建 營養不良發生率低於 1％
相較之下，縮胃手術只需切除部分胃，不涉及小腸重建，手術過程相對單純，風險也較低。其平均可減去約50％∼60％ 的多餘體重，術後併發症明顯較少，營養不良的發生率低於1％。張健輝說明，胃的功能區域是垂直分布的，因此縮胃手術是透過腹腔鏡，以垂直方式切除部分胃部，保留其原有的生理功能，同時減少胃的儲存容量。然而，根據術後長期追蹤顯示，仍有近3成患者會出現復胖情形。因此，病人仍要自我努力維持，不能完全依賴手術達成減重目標。
BMI超過40級算病態性肥胖 手術麻醉發生心梗、中風機率高
張健輝說，個案吳先生初期因過胖導致無法移動和進行抽血，因此，醫療團隊先從飲食調控、運動介入，由營養師制定素食飲食計畫、內科醫師以藥物治療、復健科安排運動計畫，瘦至200公斤後才有辦法到院進一步檢查。而個案要接受減重手術最大的挑戰在於麻醉風險與手術併發症，根據國外文獻紀載，一旦BMI值達到50∼60以上，在麻醉狀態下發生心肌梗塞、中風、肺靜脈栓塞等併發症的機率便急遽上升，而個案當時的BMI值已經高達87，遠超過病態性肥胖（BMI值40），因此就算減至手術時的155公斤，仍有相當風險。
胃繞道減重效果明顯 但滲漏、營養不良併發症機率達20％
胃繞道手術和縮胃手術都是目前較常見且有效的減重手術方式，個案吳先生接受的是縮胃手術。張健輝指出，胃主要分泌讓人產生飢餓感的荷爾蒙，而遠端小腸則負責分泌帶來飽足感的荷爾蒙。胃繞道手術與縮胃手術的原理，都是透過改變腸胃道的路徑，進而調整體內這些荷爾蒙的濃度與平衡。縮胃後會加速胃排空，與繞道手術都能讓食物提早進入遠端小腸，刺激小腸的飽足荷爾蒙上升，進一步將飽足訊號傳遞至腦部下視丘，停止飢餓感。
根據國外研究比較，胃繞道手術雖能減去約 75％∼80％ 的多餘體重，減重效果相對明顯，但因手術需切除部分胃與小腸，並進行腸胃道的重建與縫合，對於極度肥胖患者而言，術後出現滲漏、營養不良等併發症的機率可高達 20％。不少病人在手術後仍需返院接受營養針注射或輸血治療。
縮胃手術相對單純、不涉及小腸重建 營養不良發生率低於 1％
相較之下，縮胃手術只需切除部分胃，不涉及小腸重建，手術過程相對單純，風險也較低。其平均可減去約50％∼60％ 的多餘體重，術後併發症明顯較少，營養不良的發生率低於1％。張健輝說明，胃的功能區域是垂直分布的，因此縮胃手術是透過腹腔鏡，以垂直方式切除部分胃部，保留其原有的生理功能，同時減少胃的儲存容量。然而，根據術後長期追蹤顯示，仍有近3成患者會出現復胖情形。因此，病人仍要自我努力維持，不能完全依賴手術達成減重目標。