【控鉀・穩住心與腎】50歲男性急性腎損傷 血鉀高達8 心跳險停止

部分心血管用藥易引起高血鉀 治療策略面臨挑戰

不過部分心衰竭族群合併疾病較多，用藥複雜，其中相關用藥也可能成為引發高血鉀的潛在原因；翁國昌醫師指出，包括非類固醇止痛藥物（NSAID）、ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑）、ARB（血管張力素II受體阻斷劑）、醛固酮拮抗劑（MRA）等都為心衰竭治療的重要藥物，卻也容易使血鉀濃度升高。治療上，面對嚴重高血鉀患者，須短時間將血鉀降到正常狀態，這時若發現是因用藥所引起的高血鉀，治療策略就得調整用藥，甚至不得已暫停使用，但另方面這些用藥又對心衰竭有所幫助，「魚與熊掌難兼顧」，使臨床治療面臨挑戰。

晶體鉀離子結合劑成高血鉀患者治療策略之一

一般而言，患者若屬於輕度高血鉀，治療上會選擇陽離子交換樹脂，透過腸道交換血中過多的鉀離子，將其與樹脂上的陽離子結合，並排出體外，不過臨床觀察部分患者耐受性差，口感不佳、容易產生腸胃道副作用；翁國昌醫師表示，目前有較新的晶體鉀離子結合劑治療可供選擇，透過捕捉腸胃道的鉀離子以降低血鉀濃度，減輕副作用影響程度，在臨床觀察上，對於多數患者而言，耐受性佳，尤其能成為延續使用心衰竭藥物又能降低產生高血鉀的合併治療策略之一，不過仍得依患者病況與需求安排適合的治療路徑。

急性腎損傷引起高血鉀 晶體鉀離子結合劑治療控制血鉀

翁國昌醫師分享，曾有一名50幾歲男性，因糖尿病血糖控制不佳合併腎病變，加上用藥不佳，一下子造成急性腎損傷，影響心臟功能，送至急診不僅血鉀已高於8meq/L，心跳幾乎停止，因此採以晶體鉀離子結合劑治療，才將血鉀控制趨於穩定狀態，不過臨床仍得依據不同患者病況而調整治療策略。

預防高血鉀 日常飲食及藥物是重要環節

在高血鉀的預防策略上，日常飲食及藥物則是重要環節；翁國昌醫師提及，飲食上應注意避免喝過多湯頭、儘量避開高血鉀食物等事項，另外，心血管疾病因部分藥物存有引起高血鉀的風險因子，因此，醫師應與心血管疾病患者多討論並定期監控血中鉀離子濃度，適時調整相關藥物，以維持健康。

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【健康醫療網／記者蘇靖昀報導】2026/04/16