多囊腎治療再優化！ 長庚號召體系內專科醫師交流 爭取病人最佳治療

多囊腎的治療策略，包括藥物治療及藥物外的飲食及生活型態調整。林口長庚醫院腎臟科謝君儀醫師指出，多數多囊腎病人會併有高血壓，血壓控制得當能減緩多囊腎的進展，因此飲食限制鹽分攝取十分重要，一天食鹽攝取量建議不超過5公克，並避免選擇加工製品。醫師常會開立降血壓藥物，以血管張力素轉化抑制劑或受體阻斷劑為首選種類；若無法達標，則可能加上其他類別的藥物，須遵照醫囑服用。而多囊腎囊泡的增大與血管加壓素活性上升有關，足量飲水可抑制此荷爾蒙分泌，進而有助於延緩病情，因此病人的目標飲水量建議每天達2000毫升；但若慢性腎病已達第四或五期、有水腫或電解質異常的患者，請與主治醫師進一步討論。

謝君儀醫師補充，飲食方面，多囊腎病人宜攝取適量蛋白質，約每日每公斤體重1公克蛋白質（即60公斤者一日攝取60公克蛋白質），但過量攝取則不建議，避免造成腎臟多餘負擔。而已步入慢性腎臟病階段者，則建議控制蛋白質攝取量於每日每公斤體重0.8公克，並需配合諮詢腎臟科醫師及衛教團隊，經過對營養狀況、藥物搭配之整體評估後，開立最合適的處方。

「維持適度運動也很重要，建議每週運動達150分鐘。」謝君儀醫師提醒，多囊腎患者因腎臟有多發性囊泡，體積較大，部分患者肝也會出現囊泡，為避免囊泡發生破裂出血，運動項目建議勿選擇碰撞性活動。過去的研究也發現，過重或肥胖的多囊腎患者可觀察到多囊腎惡化速度較快，因此維持標準的體重及適量的熱量攝取對病情亦有助益。