腹主動脈瘤別拖！盡早預防性手術　微創支架＋血管內錨釘可降「這些」風險

由於，過去手術多以開腹手術置換人工血管為主，在進行開腹手術時可能會將原本壓住破裂處的血塊移除，導致患者在術中有很高的出血風險，甚至因此在術中休克死亡，而這也是造成腹主動脈瘤破裂有較高死亡率的原因之一。

不過，楊智鈞主任提到，現在有「微創支架手術」，不需要將腹腔打開，病人不會面臨術中再次大出血的風險，這是15年來血管醫學界最大的進步。

腹主動脈瘤微創支架手術不用開腹，僅需從腹股溝經皮穿刺進入動脈血管後，將覆膜支架送往腹主動脈瘤處，支架會在破裂的血管內撐開，取代血管變成血流通過的路徑，因此可避免腹主動脈瘤被強力血流衝擊而破裂的風險。楊智鈞主任說明，「覆膜支架」和一般「裸支架」不同，有不透水材料包覆，長得像一條特殊的水管，可以讓血液在其內部流通。

比起開腹手術，覆膜支架、微創技術等的出現為腹主動脈瘤患者帶來更多不同的手術成果。楊智鈞主任表示，微創支架手術不僅可避免開腹手術大出血的風險，腹主動脈瘤破裂後若未造成休克，在生命徵象相對穩定、意識清楚的情況下做緊急微創支架手術，存活率非常高，可超過90%。

另外，微創支架手術的傷口較小，術後恢復時間也比傳統手術短。楊智鈞主任指出，腹主動脈瘤破裂的病人進行微創支架手術，一般術後隔天有90%都可以恢復進食，並在3-5天內出院，這是過去開腹手術絕對做不到的。

然而開腹手術還是有其優勢，手術方式是移除腹主動脈瘤並縫合上人工血管，屬於一勞永逸的作法，但由於開腹手術的傷口較大，復原時間較久，年紀較大或是復原能力較差的病人，仍應審慎考量，與醫師共同討論最適合的療法。