
許多人患有高血壓而不自知,直到某天腦血管出了問題,出現明顯症狀諸如一手一腳無力,臉歪一邊或口齒不清時,才驚覺事情大條了。

台北慈濟醫院劉冠良醫師建議患有高血壓的黃先生採用新式治療法腎動脈交感神經阻斷術,不僅術後兩天即可出院,生活品質也會有明顯改善。

目前高血壓藥物的選擇多,醫師會依據患者不同的合併症狀開立不同藥物,但每種藥物或多或少都有一些副作用。以有心臟疾病的患者為例,乙型阻斷劑是經常處方的藥物,可以降低患者的心跳以達到保護心臟的療效,但經常聽到患者抱怨用藥後出現手腳冰冷、疲勞,甚至男性患者會出現勃起功能障礙的問題。

出現高血糖,除了與飲食或運動等生活型態,或感染、發炎等疾病狀態所導致,若罹患慢性病的民眾,恐怕與服用的相關疾病治療藥物也有關聯;藥害救濟基金會指出,其中像是高血壓,因部分降血壓藥物可能也會引起高血糖,因此除了遵循醫囑用藥治療外,也要了解藥物的潛在風險,才能同時顧及血壓與血糖的變動。

趙先生有高血壓,且已經腦中風兩次,但因服用藥物有副作用,以致吃遍高血壓藥物,卻無法繼續服用,只能靠調整生活型態來控制高血壓。後來他接受腎動脈交感神經阻斷術治療後,成功控制血壓,至今近一年仍維持良好效果。

部分高血壓患者屬原發性高血壓,造成血壓升高原因,包括內分泌腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病等,若及早接受治療,有機會恢復正常血壓值;台北慈濟醫院醫師張嘉暉指出,其中原發性高醛固酮症是續發性高血壓常見原因之一,多好發於30至60歲,大多在6至7年後被診斷出來,且有年輕型高血壓的病史。

高血壓患者須長期服用降血壓藥維持血壓穩定,且近年來許多研究也顯示,積極控制高血壓可減少43%心血管疾病死亡率,以及降低27%總死亡率。然而,常見患者在血壓趨穩後便自行減藥、停藥,顯見多數患者仍過於輕忽控制血壓的重要性。

國健署統計台灣有三百多萬民眾患有高血壓,其中有三分之一的民眾不知自己是高血壓患者。聖馬爾定醫院葉柏延醫師表示高血壓是個沉默的殺手,在門診常遇到有點頭暈但胃口、身體狀況都還好,血壓量起來卻高達180。這是慢性的高血壓,因為身體已經習慣血壓增高的情形,所以不見得會有症狀。

高血壓導管治療是從大腿內側或手腕將導管引至腎臟交感神經處,以不影響其他器官的方式,降低交感神經敏感度來達到抗血壓的效果。適用於服用三種以上降血壓藥物,血壓仍高於160毫米汞柱的患者。治療時間只需大約40分鐘,目前健保無給付,自費價格約在13萬到16萬,未來適用對象可能放寬,是高血壓治療的新福音。

國內藥廠有6款高血壓用藥,使用了華海製藥公司所生產的原料藥纈沙坦Valsartan,其中發現含有N-亞硝基二甲胺NDMA成分,恐有致癌之虞,遭食藥署下架。此事件凸顯出原料藥品質的重要性,原廠藥的原料藥皆通過嚴格的品質把關,以嚴格的品管及品保流程,確保藥品製程安全無虞。

台灣高血壓治療藥物以乙型阻斷劑為最大宗,藥物機轉主要透過抑制心臟上的β腎上腺素受體,與減少腎素的釋出,達到降低血壓、減緩心跳的療效。但服用乙型阻斷劑的高血壓患者中,常反應有疲倦、勃起功能障礙、手腳冰冷等副作用,不僅影響生活品質及血壓控制,甚至有些民眾因此自行停藥,造成血壓反彈、心臟疾病惡化等嚴重後果

一般高血壓的治療,除了保持健康生活形態,或是配合適當運動和調節飲食之外,也會使用藥物幫助控制;但有一種高血壓是可以用手術治療的!