健保補充保費擬改年度結算制 政府強調不為難小資族

衛福部正研擬健保補充保費三大改革方向，包含將租金、利息及股利等所得納入年度結算制，引發社會熱議。行政院今（6）日表示，政府會持續維持健保財務穩健、確保繳納公平，改革目前仍在廣納意見階段，未定案前會審慎評估，不會讓小資族背負額外負擔。

現行健保保費除一般費率5.17％外，另有六項補充保費來源，包括高額獎金、兼職薪資、執行業務收入、利息所得、股利所得及租金收入等。凡單筆金額超過新台幣2萬元者，須繳交2.11％補充保費。

根據衛福部規劃的新制，將導入「年度結算制」，把現行「逐筆計算」改為「全年累計」，若一年內利息、股利與租金總額超過2萬元，就須繳2.11％補充保費。高額獎金部分，只要年總額超過基本工資四倍（約11.4萬元），同樣納入課徵範圍。預估改革後將影響約480萬人，為健保挹注100至200億元財源，最快2027年（民國116年）上路。

此外，補充保費扣繳上限也將從現行的1000萬元提高至5000萬元，以改善過去高所得者分散報稅、避繳保費的情形。

對於外界批評「門檻過低、變相加稅」，行政院發言人李慧芝6日回應，健保改革的核心在於維護財務永續與繳納公平性，目前補充保費修法仍處於研議階段，政府會廣納各界意見，絕不會針對中低收入或小資族群開刀。

衛福部健保署副署長龐一鳴也補充指出，全台每年健保收入約新台幣8000億元，其中來自股利所得的部分約150億元，但實際金額仍會隨景氣波動。他強調，健保是社會保險制度，「有能力的人幫助沒有能力的人」，這是制度設計的核心理念，但改革仍將經過充分討論與立法程序，並吸納社會各界意見後再行定案。

消息公布後，引發投資與房地產族群激烈討論。不少民眾質疑，年收入僅超過2萬元的門檻過低，等同讓多數中產階級及退休族群都被納入繳費範圍，恐成為「變相漲健保費」。有民眾批評，「股票資產50萬就踩線」、「同一筆收入既要繳稅又要繳健保費」，擔憂負擔加重。

部分投資人也開始調整資產配置，轉向不配息ETF或海外市場投資，因海外所得仍享有750萬元免稅額，被視為避開國內補充保費的選項。

學者指出，年度結算制確實能避免民眾以「拆單避稅」方式規避繳費，整體而言有助提升公平性與稅基完整性，但也可能增加行政成本與民怨，若未同步提高門檻或採取分級制度，恐對中產族群形成壓力。

衛福部表示，補充保費改革目前仍屬研議期，後續將進入溝通期與立法期，相關意見都會納入考量。衛福部強調，任何方案都會以「維護健保永續、兼顧社會公平」為原則，且不會讓一般民眾負擔過重。