黃斑部病變有3類！ 醫解析危險因子與挽救視力新趨勢

▲黃斑部病變危險因子分析。（圖／NOW健康製作）

常見黃斑部病變 又可分為3大類型

然而，黃斑部病變不是單一種疾病，劉沛綱醫師表示，常見的黃斑部病變又可分為3大類型：

▸類型1：老年性黃斑部病變

好發在50歲以上的族群，主要原因就是老化。老年性黃斑部病變又分為濕性及乾性，濕性老年性黃斑部病變會產生異常之新生血管，進而導致黃斑部水腫、黃斑部出血，儘管濕性老年性黃斑部病變占全部老年性黃斑部病變患者之比例較少，但一旦發生，病程進展相當快速，需要積極治療避免嚴重之視力損害。而乾性老年性黃斑部病變則為老年性黃斑部病變的大宗，80%以上病人屬於這類，它主要因隱節（Drusen）堆積在黃斑部導致，雖沒有治療方式，但病程進展較慢。然而乾性老年性黃斑部病變有一部分會轉變成濕性，建議病友可透過日常保健及配合醫師定期追蹤來控制病況。

另老年性黃斑部病變於黃種人基較容易出現稱為「多發息肉性脈絡膜血管病變」之亞型。這類個案數在台灣約占濕性老年性黃斑部病變的4到5成，但在歐美國家僅占1成！值得注意的是，「多發息肉性脈絡膜血管病變」會發生在較年輕患者身上，且治療上也較為棘手。

▸類型2：黃斑部水腫

黃斑部水腫為糖尿病常見的併發症。由於黃斑部位於視網膜正中央，而糖尿病病友因為長期高血糖，破壞視網膜的微細血管內皮細胞，導致視網膜缺氧、血管滲漏，當滲漏位置在黃斑部上導致液體堆積於黃斑部，就容易形成糖尿病黃斑部水腫。

根據WHO的研究顯示，糖尿病患者失明機率高於健康者的25倍之多，且根據台灣國民健康署統計，糖尿病患中每10位就有1位糖尿病黃斑部水腫，其盛行率和糖尿病病程有關，當血糖控制越不好，越容易發生此病變。

劉沛綱醫師透露，糖尿病又分為第1型及第2型，其中第1型多為年輕的病人，有些患者甚至3、4歲就罹病，如果血糖控制不良，糖化血色素過高，就易產生糖尿病視網膜病變、糖尿病黃斑部水腫。由於現代人飲食西化，臨床上常會遇到20歲出頭的年輕糖友就出現糖尿病視網膜水腫，且這類人往往病程發展比第2型糖尿病患者更快。提醒大眾，一定要努力控制血糖，才能降低罹患糖尿病黃斑部水腫的風險。

視網膜靜脈阻塞是一種視網膜血管疾病，原因是視網膜的靜脈發生阻塞，導致視網膜缺血進而引起水腫，若是波及黃斑部則會引發黃斑部水腫導致視力損害，為臨床上常見引起黃斑部水腫的另一個原因，又稱為眼中風。好發於50歲以上的人群，尤其是存在心血管疾病、高血壓、糖尿病、血脂肪過高等疾病的人，良好的內科疾病控制是預防的關鍵。