【流感/肺炎專題】ACIP建議肺炎鏈球菌疫苗擴大施打 莫非是因疫後反撲？李秉穎解答

我國自2008年起推動75歲以上長者接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），並於去（2022）年3月4日擴及71歲以上接種，而今年更擴大至65歲以上民眾接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑PPV23。

第一階段於10月2日開打，接種對象為曾打過PCV13（或PCV15）且間隔至少1年者（高風險對象間隔至少8週），可公費接種1劑PPV23。不過，為什麼年齡要擴大到65歲，而且要先打PCV13再打PPV23呢？

ACIP召集人李秉穎提到，其實主因是美國以前早就建議肺炎鏈球菌疫苗長者施打年齡為65歲以上，而且建議最好的打法是先打一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），間隔1年再打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），台灣今年才這樣執行有點落後美國，不過在亞洲地區台灣是領先的。

他表示，23價（PPV23）是多醣體疫苗，是比較老的疫苗，它刺激的免疫反應較不持久又沒有免疫記憶，打了之後約四五年就慢慢沒效，而13價（PCV13）是結合型疫苗，能夠刺激細胞性免疫、建立免疫記憶，效果能維持較久，因此建議先打13價（PCV13）再打23價（PPV23）作為追加，可讓體內抗體更高。

除了長者外，慢性心肺疾病、免疫功能不全等也和長者一樣有相當高的感染風險，因此也應施打肺炎鏈球菌疫苗。李秉穎召集人表示，針對高風險族群在學術上也是建議先打一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），間隔至少8個禮拜再打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）去提高免疫反應。