兩岸保險雙向理賠 9月上路

保險業爭取多時的兩岸「雙向理賠」業務，即將於9月開放。金管會指出，只要兩岸保險公司簽訂契約，彼此保戶在對方地區發生意外，例如台灣人在大陸發生意外時，將可採先由大陸保險公司墊付，協助賠付的方式進行。

經濟日報報導，金管會官員強調，「雙向理賠」並未寫入兩岸服貿協議中，因此不用等服貿通過即可上路。

兩岸觀光旅遊相當頻繁，但在「雙向理賠」業務開放前，兩岸保險公司無法進行合作，不能在第一時間為雙方保戶辦理理賠。舉例來說，如大陸觀光客普遍都向所在地的保險公司投保，一旦發生事故時，大陸保險公司卻很難為了一、兩位陸客，特別跑一趟台灣辦理理賠。

為此，金管會去年起開始研擬，開放兩岸保險公司「雙向理賠」服務。相關內容已於昨（21）日預告。

據了解，金管會將修正「台灣地區與大陸地區保險業往來及投資許可管理辦法」，同意因應兩岸商務往來及經貿交流需要，有條件開放台灣保險業者及其海外分支機構，得與大陸保險業者、台灣保險業在大陸設立的分公司、子公司，及參股保險公司等，從事協助辦理各項保險理賠服務、損害防阻顧問服務。

與此同時，金管會也修正再保險業務往來許可模式，調整為「業務許可制」，免再逐案申請。

金管會指出，保險理賠服務範圍包括代為確定損失或代為墊付、協助保戶代為申請、取得公務機關或醫療院所簽發之與保險理賠有關文件等。

金管會保險局副局長張玉煇表示，假設一名陸客向大陸保險公司買意外險或旅平險，該保險公司和台灣保險公司有簽訂契約，此陸客在台灣發生意外事故，則可委託台灣保險公司現場確定損失，以及支付醫藥費等理賠服務。

同理，台灣觀光客在大陸發生意外，也可由和台灣保險公司合作的大陸保險公司進行理賠。

保險業者指出，台灣保險公司幫陸客賠付，會向其承保的大陸保險公司收取費用。去年陸客人數逾800萬、創歷史新高，但意外頻傳，「雙向理賠」業務上路後，可增加台灣保險公司收入。

兩岸雙向理賠 業者：醫療、旅平險先行

金管會昨（21）日預告將開放兩岸保險業的雙向理賠服務，壽險業者表示，一旦主管機關開放，將以醫療險、旅平險的海外突發疾病醫療保險先行，合作對象首選中國大陸據點較多的壽險公司。

台灣實施全民健保制度，民眾在國內就醫負擔相對小，但到海外旅遊、出差，若遇到生病、意外就醫，往往得面臨高昂的醫療費用；以先前一對夫婦到南韓旅遊導致太太提前早產為例，當地醫院即向其收取超過200萬元的醫療費。

對於出門在外的人來說，要在短時間籌到一大筆錢並不容易，因此，壽險業者在多年前便向金管會建議開放雙向理賠。

壽險業者表示，較適合推動雙向理賠的險種有兩大類，一是醫療險，二是旅平險附加的海外突發疾病，而死亡給付較不適合。原因是，醫療理賠是給付當事人，而死亡給付是給受益人，有待確認身分。

一旦金管會開放兩岸保險雙向理賠業務，壽險公司必須尋找策略聯盟的海外壽險公司，管道有二，一是轉投資企業，二是向外找合作夥伴。

以國泰、新光、台灣等三家壽險公司來說，各在中國大陸有轉投資的上海國壽、新光海航、君龍人壽，有機會優先適用，但這三家保險公司在大陸據點還不算普及，因此業者必須再找其他據點多的當地大型保險公司合作；中國人壽在大陸參股建信人壽，預料兩者也將搭起合作橋樑。

至於在中國大陸沒有轉投資的保險公司，只有尋求外援一途。

壽險業者表示，目前雙向理賠在其他國家可適用，但以海外台灣人分布地區來說，還是以中國大陸為主，開放兩岸雙向理賠將使更多國人受惠，而陸客來台也可因此受惠。

【圖片為資料照】