史上頭一遭 今年首例本土傷寒確診翻盤 疾管署：實驗室誤判

國內今年首例本土傷寒確定病例出現翻盤。衛福部疾病管制署今（11）日表示，8月6日公布的中部70多歲女性傷寒病例，經後續全基因定序確認，實際感染的是「非傷寒之沙門氏菌」，並非傷寒桿菌，已於8月10日正式排除傷寒病例。疾管署指出，這是國內傷寒檢驗史上首次發生認可實驗室誤判，後續已要求更正報告並強化檢驗核對機制。

這名70多歲女性7月中旬出現發燒、腹瀉等症狀，因持續未改善住院治療，醫院認可實驗室於7月下旬採檢後，判定檢出傷寒桿菌並通報，系統隨即自動研判為確定病例。由於被視為今年首例本土傷寒個案，疾管署進一步針對菌株進行全基因定序，結果確認並非傷寒桿菌，而是非傷寒之沙門氏菌。

疾管署發言人林明誠表示，此次誤判主要發生在「血清凝集試驗」的人工判讀環節。傷寒桿菌與部分其他細菌病原在單項血清凝集試驗中，可能產生交叉反應，若反應顆粒較微弱，可能因操作者經驗不足、試劑效價下降或反應時間掌控不當，被誤判為陽性，形成偽陽性結果。

林明誠指出，疾管署已依《傳染病檢驗機構品質保證作業要求》，要求該認可實驗室更正檢驗報告，並針對此次品質管制不符合事件進行原因分析及改善。未來傷寒認可檢驗機構若遇血清凝集陽性結果，除了須再次確認菌株生化特性，也必須落實「雙人核對」機制，逐項確認檢驗資料無誤後，才能發布最終結果。

疾管署表示，此次誤判主要與檢驗特性及人工判讀有關，目前未規劃對相關人員進行懲處，但已要求實驗室強化矯正及預防措施，降低類似情況再次發生。

至於原被列為傷寒病例的女性，住院期間已由醫師依臨床狀況治療，並於8月5日康復出院。原依傷寒確定病例規定，須進行後續糞便採檢追蹤，並預定8月19日進行首次採檢；由於已在8月10日確認排除傷寒感染，因此不再需要採檢，也無須接受傷寒病例追蹤管理。

疾管署強調，傳染病病例判定除臨床症狀外，也高度仰賴實驗室檢驗品質，此次經進一步基因定序即時修正病例分類，未來將持續強化檢驗品質控管，確保國內傳染病監測資料的準確性。

【圖片來源：中央社】