端午返鄉熱潮 竟是隱形的「骨折高風險時刻」！

骨密度檢測可揪出早期骨鬆 醫嘆：患者多骨折後才首次做

「雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度檢測」為骨質疏鬆症的重要診斷工具之一，可揪出早期骨質變化，但林希賢醫師表示，患者多在骨折後，為評估治療方向才初次做檢測。提醒停經後婦女、65歲以上長者、長期使用類固醇、代謝性疾病患者（如糖尿病、類風溼性關節炎）等骨鬆高風險族群，建議盡早掌握骨密度狀況，民眾亦可考慮使用FRAX風險評估工具，藉由年齡、性別、家族病史等指標判斷是否需進行檢測。

骨鬆治療著重維持骨密度 醫揭骨頭「先促骨再抗骨」治療趨勢

不少長者確診後，仍希望以補鈣、曬太陽等取代治療。林希賢醫師強調，補充鈣質與維生素D是為骨骼提供原料，而骨鬆的根本原因在於骨骼生成與代謝失衡，治療重點為協助其平衡運作，增加骨密度、降低骨折與二次骨折風險。目前治療分為兩大類：（1）促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）以及（2）抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑）。促骨生長藥物，可作用於成骨細胞製造新骨、增加骨密度；抗骨流失藥物，主要作用是抑制蝕骨細胞、延緩骨質流失速度。

若患者骨密度持續不佳，可能影響骨折治療時，骨釘等植入物的固定與整體恢復狀況；若能先提升骨密度、後續再維持，可幫助骨骼結構穩定，患者恢復情形也會有所差異，因此「先促骨生長、再抗骨流失」也成為臨床治療的趨勢，實際治療則依患者個別情況而判斷。

子女回家多觀察長輩健康狀況

林希賢醫師表示，健保給付範圍已逐步擴大，針對尚未發生骨折者，涵蓋長期使用類固醇、胰島素或類風濕性關節炎等骨鬆高風險族群；已骨折患者，除了脊椎和髖部外，增加納入手腕、上臂2個常見骨折部位。對於部分未達給付標準的高風險患者，臨床通常建議加強肌肉鍛鍊等自我管理，必要時可依個案檢測結果並遵照醫囑評估是否需要藥物治療。除了藥物介入，醫療團隊也會啟動生活型態管理、補充足夠鈣質與維生素D以及由個管師進行居家防跌衛教指導。

尚未發生骨折的患者常因未有明顯症狀或擔憂副作用而抗拒治療。林希賢醫師指出，相關風險多與拔牙後的齒槽骨癒合有關，若有牙科治療需求可事先與醫師討論。由於骨質疏鬆早期往往沒有明顯症狀，許多患者直到發生骨折才驚覺骨骼健康已亮起紅燈，因此及早發現與介入同樣重要。家屬的態度也常影響長輩的就醫意願，適逢端午節團聚時節，子女返家不妨多留意長輩是否出現身高變矮、駝背、腰背疼痛或行動力下降等情況，及早安排檢查與治療，共同守護長輩骨骼健康。

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