找不出病因？　「同步化正子磁振造影」精準揪出病灶

以成因複雜的坐骨神經痛為例，三軍總醫院放射診斷部血管科主任暨疼痛整合中心醫師許一智表示，儘管磁振造影可協助醫師判別患者的軟組織與骨骼是否有「結構異常」，事實上，隨著年齡、外傷抑或是曾受感染等等情形，這些原本正常的結構在磁振造影上都會產生變化。但這些變化並不一定會導致患者疼痛，這使得單靠磁振造影不一定能精準找出病因，此時，若能搭配專門找出不正常代謝的影像儀器，就能為臨床醫師提供更多資訊來治療。

同步化正子磁振造影（simultaneous PET-MRI），融合正子造影與磁振造影的優勢，除清楚顯現骨骼及軟組織之外，也能偵測人體內是否出現異常代謝反應，協助醫師精準找出患者骨頭發生感染或神經發炎的部位，進而針對該處進行治療。許一智主任說明，正子造影因無法精細顯示身體構造，本就須搭配磁振造影或電腦斷層才能進行。傳統上，分析結構異常的儀器(磁振造影或電腦斷層)與分析代謝異常的機器(正子造影)可以分開兩種儀器獨立進行檢查後，再將分析出來的影像兩相疊合。這對於病灶明顯的個案，影像疊合並不會有太大問題；但若患者病灶極細微，恐大幅增加影像判讀難度。而同步化正子磁振造影，僅需透過單次全身掃描，即可同步處理兩種影像，對放射診斷科醫師來說，就如同增加了一多功能雷達來準確偵測敵人位置。不僅如此，黃國書教授表示，同步化正子磁振造影的出現，對患者來說也不用再像過去一樣，花兩次時間進行兩種不同檢查，能協助減少檢查所耗時間，提升方便性。

為有效利用新儀器，許一智主任說，三軍總醫院目前在疼痛整合中心也有開設特別門診，針對已以健保體系檢查過多次，卻仍無法確實找出病灶，導致治療結果受限的患者，能利用更多元化、精準化的儀器來獲得幫助。