解急診壅塞健保砸40億 護理費診察費調升最快5月上路

面對日益嚴峻的急診壅塞問題，衛生福利部中央健康保險署（健保署）於7日召開第二次「急診壅塞之健保因應策略研商會議」，會中達成多項共識，擬調升急診診察費、護理費、急診觀察床給付標準，並提高急救責任醫院加護病房的補助，以紓解醫療體系的壓力。該方案預計最快5月上路，初估每年將增加超過40億元的健保支出。

急診診察與護理費分列 依檢傷分類調升
目前急診診察費包含護理費，未來將拆分為醫師診察費與護理費，並同步調升10％。以檢傷分類最嚴重的1級患者為例，診察費將由1223點提高至1345點，護理費則由577點調升至635點，預計每年增加7.3億元支出。此舉旨在提高醫療人員薪資，改善急診人力短缺問題。

急診觀察床護理費大幅調升6成
健保署計畫強化急診觀察床的給付標準，新增醫師診察費並大幅提高護理費。依方案，觀察床診察費將比照病房標準，訂為468點；護理費則調升6成，首日給付由571點提高至914點，第二天由175點增至703點。此措施預計每年將增加4.3億元支出。當局希望藉由提高給付，鼓勵醫療機構改善急診觀察床的周轉率，縮短病患停留時間。

急救責任醫院加護病房給付提升
為解決重症患者無法順利入住加護病房的問題，健保署決定提高急救責任醫院加護病房的補助標準。具體而言，重度級急救責任醫院（52家）中的區域醫院（26家），將比照醫學中心標準給付；中度級急救責任醫院則比照區域醫院標準。此措施預計每年增加5.9億元的健保支出，並要求醫院確保護理人員薪資調整及重症病人轉入加護病房的時效。

健保署強調，為避免醫院因給付增加而使病人滯留急診時間延長，相關調整將搭配嚴格的監控指標。醫療機構若能縮短急診觀察時間、加速檢傷1、2級患者住院，並落實護理人員薪資調整，才能獲得額外給付。此外，若醫院未能有效執行改善措施，則將維持原有給付標準。

健保署表示，該方案預計在下週提報醫院總額研商會議，並於3月底送交共擬會議審議，若順利通過，4月預告，5月正式實施。至於先前討論的病房護理費全面調升計畫，由於尚未達成共識，仍須進一步協商，預計四年內投入100億元改善護理人力薪資。另一方面，外傷醫學會提出的重大外傷支付標準調整建議，也將於下月納入討論範圍。

本次健保支付改革措施，不僅提升急診、觀察床及加護病房的給付，也要求醫院配合達成改善指標。未來政策的推動，將考驗各醫療機構的執行能力，是否能真正緩解急診壅塞問題，仍有待觀察。

【圖片來源：中央社】