胸痛、呼吸困難別輕忽！ 圖解氣胸5大成因帶你1次搞懂

▲氣胸常見症狀。（圖／NOW健康製作）

輕、中、重氣胸治療方法大不同 醫師說分明

自發性氣胸為最常見的氣胸類型，顏銘宏醫師指出，針對此類型的病患，通常會視嚴重情況，將其分成輕、中、重度分別進行治療。

▸輕度自發性氣胸： 患者僅會感到些微不適，從X光照出來的肋膜腔中，可見其中帶有空氣，但小於整個胸腔容積的30%以下，且多為單邊氣胸。醫師通常會先為患者戴上氧氣瓶，請其住院以便觀察後續病況是否改善或惡化。

▸中度自發性氣胸： 中度自發性氣胸病患會感受到身體有明顯疼痛或呼吸困難的症狀，且X光呈現的肋膜腔空氣量會大於整個胸腔容積的30%以上，面對中度自發性氣胸的患者，醫師則會透過放置引流導管或胸腔引流管，將肋膜腔中的空氣導出來，並接一個水封瓶的排氣裝置至胸腔，加以觀察。

▸重度自發性氣胸： 多發生在張力性氣胸的患者身上，由於其胸腔的漏氣量已壓迫到心血管，使血液循環無法正常運作，造成其血壓不穩，還會吸不到空氣，進而危及生命。醫師首先會先進行緊急減壓，例如在胸口放入1根細針，透過針刺減壓的方式，把肋膜腔中的空氣排出。

嚴重氣胸需進行手術治療 依情況不同又可分2種

一般來說，若為第1次發生氣胸或無症狀的小範圍氣胸，醫師會採取保守性治療，請患者經常深呼吸，並以氧氣瓶作為輔助替患者治療，而面對已出現胸痛、胸悶等不適症狀的氣胸患者，醫師則會先以氣管引流術，將其肋膜腔內的空氣導出，通常只要住院觀察約3至5天，患者手術後的傷口即可自行癒合。

若放引流管超過1周還沒癒合，則為延遲漏氣。這類患者不易自行修復，代表破洞較大，可考慮進行手術，通常術後住院1至2天就可以回家。

另外，如果病患是氣胸復發且症狀較為嚴重，醫師也會建議其進行手術治療，手術對於降低氣胸復發率的效果非常顯著，僅有不到1成的患者，動完手術後會再度復發。

而在手術前醫師通常會先替患者進行斷層掃描或內視鏡檢查，確定肺部是否有病灶後，再依據不同的情況分別進行下列2種手術：

▸胸腔鏡微創手術： 醫師會利用胸腔鏡找尋肋膜腔中的肺泡，並用鈦合金的修補釘鈀肺泡切掉的地方補起來。

▸肋膜沾黏術： 正常來說，胸膜與肺部表面的肺膜之間是不會黏在一起的，但若是面對年輕男性的氣胸病患氣胸復發，醫師便會透過肋膜沾黏術，讓其肺膜與胸膜部分沾黏在第4至5肋間以上的範圍，使其不會漏氣，也較不容易復發。