行醫記錄器保護誰？

記錄是為醫病雙贏

前天報載，醫改會為保障就醫患者隱私，質疑醫師自備「行醫記錄器」的適法性。法務部則依《個資法》函示，醫師診治病患時進行錄影錄音之行為，應先徵得當事人「書面同意」。觀察此訴求及批示，竟然都沒考量到醫改會最常強調的「病人安全」及法界討論最多的「醫療風險」。

醫療行為，從診斷開始到給藥治療，最困難的部分就在無法預測的風險。意外的發生，可能在重裝備的手術室，也可能在只是簡單處置的門診間。醫師的對策：藉著緊密的監控，及早發現及排除問題。舉生產為例，孕婦待產時，須全程監看宮縮及心跳。從早期手提胎心都卜勒儀，單次聽取胎心音，到固定監視器的偵測及串連記錄，最新的要求則是採用無線電傳輸的活動監測儀。這些進階的努力都是為了確保母嬰的安全。

監錄可防悲劇重演

其實監測加記錄，除了消極的避免意外傷害的擴大，還有事後檢討修正的積極功能。航空業的飛航資料記錄器（俗稱黑盒子），就是最好的例子。它不只記錄相關飛航資料，還包括座艙通話記錄器。綿密的監錄及防震防火的保存，目的都在出事後，可以針對過程作精確分析。找出問題根源，防範悲劇重演。

飛機久久才會摔一架，伴隨醫療行為的風險，卻到處、隨時都可能無預警發生。所幸，大部分類似的事件，都是有驚無險的「幾近失誤」或是「補救得宜」。監錄、保存及參考這些寶貴的經驗，目的都是要避免或減少將來「絕對不容許發生的醫誤事件」。

以個資法推拒蒐證

今天醫師願意放棄個人隱私、不避諱可能衍生的醫糾困擾，裝設「行醫記錄器」來忠實記錄醫病過程，這是維護「病人安全」的一大進步。一直自許為病人喉舌的醫改會，應該宣揚鼓勵此行為，怎麼會反而尋求禁制令？最離譜的是法務部，錯綜複雜的醫療糾紛，一直最欠缺的就是能還原真實面貌的具體證據。現在有此難得的蒐證契機，竟以《個資法》推拒。

醫療風險，惕厲以對。救死扶傷，不幫忙也罷，最怕的是還要扯後腿。

【蘋果日報／李宏昇】(作者為婦產科醫師) 2013/08/26

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