義大醫院升醫學中心 3/1起門診費用調高為420元、急診750元

衛生福利部今公布最新醫院評鑑結果，高雄市義大醫院正式升格為高屏區第四家醫學中心，並成為全國第23家醫學中心。此項升格不僅反映醫院評鑑對其醫療實力的肯定，也掀起醫界對醫學中心數量增長及醫療資源分配的廣泛討論。

根據衛福部長邱泰源的說明，義大醫院已連續7年被評為準醫學中心，此次評鑑以優等成績達醫學中心標準。義大醫院地處高雄山區及屏東交界，服務對象涵蓋大高雄山區及澎湖、屏東等地，醫療資源相對不足，此升格有助於改善高屏區醫療資源分布不均的情況，提升區域整體醫療品質。

邱泰源指出，義大醫院在國際醫療認證、癌症與急重症照護能力，以及偏鄉和離島服務上表現卓越。升格後，義大醫院將承擔更多研究、教學訓練、高度醫療等功能，同時也將輔導並協助區域內其他醫療機構。

隨著升格為醫學中心，義大醫院的健保部分負擔金額也同步調整。中央健康保險署長石崇良說明，未經轉診直接至義大就醫的門診費用從240元調高至420元，經轉診者則從100元調高為170元，急診費用則由400元增加到750元，新收費模式將自3月1日起實施。

健保給付方面，由於醫學中心對護病比有更高要求，住院費用如病房費、護理費等給付金額會有所提高，預估單一醫院每年增加支出約8000萬元。然而，相較於高屏區每年健保總額約867億元，影響點值估計不超過0.001元。

目前，全台醫學中心數量已達23家，超出原先每200萬人口設置一家的標準上限。去年北部地區新增3家醫學中心，已遭監察院糾正，如今高屏區再增加義大醫院，引發醫界對政策制定的質疑。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，義大醫院升格具有縮小南北醫療資源差距的重要意義，但目前全台醫學中心分布仍不均衡。北部平均每75萬人口即有1家醫學中心，而高屏區每家醫學中心需服務約121萬人，負擔明顯較重。

然而，醫療改革基金會執行長林雅惠對醫學中心的過量設置表示憂慮。她指出，台灣的分級醫療與健保給付制度使得部分醫院追求升格以獲取更多資源，但這反而加劇了醫學資源分配不均的問題。林雅惠建議，應建立醫學中心退場及降級機制，並設定合理的家數上限，以避免資源浪費及政策失衡。

醫界人士普遍認為，目前的醫學中心評鑑標準已不符合現況需求，亟需進行檢討。洪子仁建議，應依人口、地區性及醫療需求重新設置標準，才能真正平衡各地醫療資源。林雅惠則強調，衛福部應加強評鑑基準的鑑別度，並強化醫學中心對輕症病患的下轉率。

針對評鑑制度的改進，邱泰源承諾將持續改革，強化評鑑與監測指標的連動性，讓醫學中心更聚焦於急重症醫療、教學與研究等核心功能，避免醫療資源浪費。

義大醫院的升格與其他醫院準醫學中心資格的新增，無疑是對區域醫療資源改善的一大步。然而，醫學中心數量的持續增長是否會對健保永續發展造成衝擊，仍需各界深入討論並制定完善的政策。

未來，如何在滿足區域醫療需求與維持醫療資源均衡之間找到平衡，將是衛福部與醫療界需要共同面對的挑戰。

【圖片來源：翻攝自義大醫院臉書】