立院三讀老人健保費排富補助 衛福部憂財政負擔

立法院院會今天以60票贊成、39票反對，三讀修正通過老人福利法第22條，65歲以上長者符合所得條件者，健保費由中央政府全額補助。民眾黨及國民黨立委認為，修法可消除各縣市補助差異、減輕長者負擔；民進黨立委及衛福部則質疑財源未明，恐增加財政負擔，甚至排擠其他醫療資源。

現行老人福利法第22條規定，老人或其法定扶養義務人，若無力負擔參加全民健康保險的保險費、部分負擔費用，或健保給付未涵蓋的醫療費用，應由直轄市、縣市主管機關提供補助。

民眾黨立法院黨團提出修正案，主張將65歲以上長者健保費補助改由中央統一負擔，並採取排富機制，避免因居住縣市不同而產生補助差異。

根據修正條文，經稅捐稽徵機關核定最近一年綜合所得總額未達申報標準，或綜合所得稅稅率未達20%的長者，其全民健康保險費由中央主管機關全額補助。

立法院今天上午針對修正案進行朝野黨團協商，但各黨團未能達成共識，最後交由院會表決處理。

民進黨立法院黨團幹事長莊瑞雄在廣泛討論時表示，各黨都支持照顧高齡者，但應先釐清健保究竟屬於社會保險或社會福利制度，不能忽略制度設計的基本精神。

莊瑞雄指出，這次修法涉及長期且龐大的政府支出，提案的民眾黨團應清楚說明財源從何而來，以及未來如何維持健保制度的永續運作。

民進黨立委王正旭表示，若補助65歲以上、所得稅率未達20%的長者，受惠人數至少403萬人，每年所需經費可能高達400億元。

王正旭指出，若政府將大量資源投入長者健保費補助，可能排擠護理人力、偏鄉醫療及急重症照護等經費，也可能引發不同世代之間的資源分配爭議。

國民黨立委張嘉郡則表示，目前長者每月健保費約826元，一年接近1萬元，對部分家庭而言是不小的負擔，不應因居住縣市不同而受到差別待遇。

張嘉郡指出，修法所需經費估計約390億元，約占明年度中央政府總預算的1%，應由中央政府統一負擔，讓全國長者享有一致的補助標準。

民眾黨立委邱慧洳表示，民眾黨自2024年起就主張由中央補助長者健保費，立場始終一致，修法不僅有助於實現長者醫療平權，也能減輕同時負擔扶養父母及養育子女責任的三明治世代壓力。

邱慧洳呼籲朝野支持修法，將這項政策作為重陽節送給長者的禮物。

衛生福利部長石崇良今天上午受訪時表示，健保制度的核心精神是互助互利、量能付費，由有能力者多負擔一些費用，協助有需要的人。

石崇良指出，若改採特定身分別補助健保費，並不代表相關支出憑空消失，因為「天下沒有白吃的午餐」，最終仍須由其他民眾或納稅人負擔。

他表示，如果將相關費用轉嫁給15歲至64歲的健保付費者，估計每人每年須增加3000多元負擔；若改由稅收支應，則相當於每個繳稅家庭一年增加8000多元負擔。

石崇良強調，這只是將原本的費用轉由其他人支付，仍應回到健保量能負擔、互助互利的基本原則，審慎思考制度調整的影響。

經過朝野立委發言及表決，立法院院會最終在國民黨、民眾黨立委支持下，以60票贊成、39票反對，三讀通過老人福利法第22條修正案。

修法通過後，符合所得條件的65歲以上長者，健保費將改由中央政府全額補助。至於後續經費編列及財政負擔，仍有待相關主管機關依修正規定辦理。