自體免疫問題3度換腎 臺中榮總同步完成腎臟切除和移植手術

臺中榮總泌尿醫學部陳正哲醫師指出，這是古女士第三次腎臟移植，手術必須先處理腹部沾黏問題才能進行腎臟切除和移植，而且過去2次移植腎分別位於左右下腹，所以要成功完成第三次移植，有兩大關鍵：

•找到合適的血管接點：過去移植已經使用掉最好的血管吻合點，所以必須重新尋找血管接點。
•騰出空間移植：下腹移植空間有限，所以必須先移除舊腎、為新腎騰出空間。

另外，國際間對於同步完成舊腎移除與活體腎移植看法不一，最大的顧慮是手術時間、併發症、住院天數與腎功能恢復等。不過，移植團隊認為，達文西機械手臂能更靈活操作器械、視野更清晰，有助處理腹腔沾黏和血管接合，所以同步進行腎臟切除和移植安全可行。

這項高難度移植手術的過程大致如下：

•剝離多次移植手術造成的腹腔沾黏
•切斷母親捐贈腎的血管，評估丈夫的腎臟與古女士身體條件吻合
•取出丈夫的右腎，將新腎血管與古女士相接合
•移除舊腎，騰出空間放置新腎

手術團隊指出，手術過程中還必須注意兩大問題。其一是右腎靜脈本來就比左腎短，而病患丈夫的右腎靜脈天生更短，而病患丈夫的右腎靜脈天生更短、僅0.3公分，但使用達文西系統輔助，最後順利接合。

其二是丈夫曾接受化療，化療藥物需經過腎臟代謝而損害腎功能，同時還必須考量癌症轉移風險。在醫師確認腎臟無癌細胞轉移、癌症已完全根治且腎臟還可以使用，才同意進行捐贈移植手術。