什麼是「子宮鏡手術」? 手術過程、手術風險、術後照顧一次看!

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什麼是「子宮鏡手術」? 手術過程、手術風險、術後照顧一次看!
台灣婦產科醫學會秘書長暨馬偕紀念醫院婦產部主任黃建霈醫師一一說明,並帶民眾認識子宮鏡的手術過程、可能的風險以及術後照顧,讓女性朋友對這項技術有更全面的了解。
在過去沒有子宮鏡的情況下,如果要進行子宮息肉、肌瘤切除等,必須開腹才能處理,不過現在有了子宮鏡,可以從陰道等自然孔道進入子宮內部,不會產生任何腹部傷口就能處理病灶,也縮短患者術後恢復的時間。

黃建霈秘書長表示,子宮鏡手術屬於門診手術,大部分患者不需住院,術後在恢復室觀察1個小時就能返家,甚至有人早上做完手術,下午就回去上班工作,不過子宮鏡手術仍有其治療極限,而且任何手術都有併發症的可能,子宮鏡也不例外,通常有以下風險需要注意:

•麻醉風險:
麻醉本身就有其風險,有些人可能還會對麻藥過敏,因此接受子宮鏡手術時若須進行麻醉,術前都應接受麻醉醫師評估。

•水中毒:
過去子宮鏡因為會灌很多水進入子宮內部,在手術過程中,如果子宮裡有傷口,水會跑進患者血液循環中造成水中毒,甚至有患者因此心跳停止死亡,不過現在大部分都是使用第二代子宮鏡,可以用生理食鹽水等溶液撐開子宮,因此現在水中毒發生的機會少很多。

•子宮穿孔:
子宮鏡若要進入子宮內部需要先將子宮頸撐開,過程中可能會穿破子宮,甚至會傷到腸子、大血管。目前子宮穿孔的機會約在千分之一以下。

•子宮內膜受損、沾黏:
在子宮鏡處理的過程中,子宮內膜有時也會受傷,受傷的地方可能會因此產生沾黏,進而影響月經排出導致疼痛,或是因為沾黏而影響懷孕的機會等。
相較於其他併發症,沾黏發生的機會較高,研究報告指出其發生率從5%到50%以上都有,因此臨床醫師會與患者討論是否要使用防沾黏的醫材來減少沾黏的發生。

•出血:
手術幾乎都會有小出血的情形,但子宮鏡手術過程中如果傷到子宮肌肉層造成出血,血流萬一不止時,甚至有可能需要切除子宮。在子宮鏡手術過程中大出血導致休克的情況,大約會在千分之一以下。

•感染:
任何手術都有感染的風險,子宮鏡的器械進入子宮的過程中,有時也會將陰道內的細菌帶入造成感染。感染發生的機會約在1-3%。但若有陰道炎時,感染機率就會增加到5%到20%。