衛福部推動次世代醫療平台計畫 電子病歷轉型刻不容緩
NOW健康生活
政府近年積極推動智慧醫療，然而目前全台各家醫院電子病歷系統由於各自開發，導致資料格式不一致，有鑑於此，衛生福利部資訊處推動次世代醫療平台計畫，在這個數位醫療轉型的過程，扮演極為關鍵的重要角色。
▲次世代電子病歷的5大願景。（圖／取自衛福部「次世代醫療平台」）
鑒於過去推動HIS統一時應用情境不明，導致計畫推動緩慢且醫院配合意願不高，本計畫將在統一平台上推動5大願景：（1）建立醫療人工智慧生態系、（2）推動醫院品質管理數位化、（3）發展智慧化臨床試驗平台、（4）成立真實世界電子病歷資料庫、（5）實現個人化數位健康管理，用以驅動醫院系統更新。5大願景的具體工作如下：
▸建立醫療人工智慧生態系：將成立3大類型AI中心，包括負責任AI執行中心（10家）、AI取證驗證中心（5家）、AI影響性研究中心（4家）。本計畫已於7月23日公告並舉辦全國性教育訓練，8月1日截止收件，各層級醫院熱烈響應，共有30家醫院提交48案，預計9月公布審查結果。
▸推動醫院品質管理數位化：過去醫院評鑑中的醫療品質指標各家醫院使用的資料未進行標準化。基於FHIR，本計畫將推動建立TWQI（TW Quality Improvement）Core，統一台灣醫療品質資料格式，並推廣使用CQL（Clinical Quality Language）技術將相關品質指標定義內建於HIS中，從而自動生成品質指標報告，促成全台醫學中心醫療品質指標標準化並實現互通。此外，使用CDS（Clinical Decision Support）hook技術，引導臨床使用實證決策，改善醫療品質。
▸發展智慧化臨床試驗平台：發展以FHIR資料為基礎的臨床試驗平台，可以跨系統搜尋符合臨床試驗要求的病患，並自動生成病人資料收集表（CRF, case report form）。引入GenAI技術，自動萃取資料，並利用Digital Twin技術，建構模擬臨床試驗資料。
▸成立真實世界電子病歷資料庫：利用TW Core為核心，建立多中心真實世界資料庫。TW Core內容主要以臨床服務為主，對於醫學研究尚有不足。本計畫將擴展為TW Core Plus，整合目前台灣的生物資料庫、健康數據大平台，建構國家級醫療資料研究資料庫，形成類似美國All of Us的國家級資料庫架構，有助於未來建立台灣類似生醫超級資料庫。
▸實現個人化數位健康管理：引入FHIR格式，建立居家醫療與個人健康管理的國家統一資料標準，促進平台生態系的發展。
資料規模和計算能力展現國家實力 推動智慧醫療與資料經濟發展
近日，衛生福利部資訊處處長李建璋赴韓國首爾參加2024國際醫療名詞標準會議，針對國際電子病歷標準化發表看法表示，與會各國在資料標準化與電子病歷統一方面的政策規劃與進展，以美國為例，美國政府在資料標準化的推動上擁有最完整的規劃，涵蓋了標準的制定、測試、工具開發、法規完善以及認證機制，形成了一套系統性的推動策略。
目前，全球只有少數國家如荷蘭、德國、愛沙尼亞、澳洲、新加坡及韓國等，正依照美國的模式來推動全國性政策。其中，韓國與荷蘭在標準化領域已走在前列。李建璋進一步分析，全球資料標準化與電子病歷統一的政策，大致可分為3大主要內容：
▸國家核心資料群的建立：確保不同機構之間的資料互通。
▸國家個人健康資料入口網的成立：集中管理與查詢個人健康資料的系統。
▸電子病歷的驗證與管理：確保系統的統一性與安全性。
英國目前僅以倫敦為中心，採用Oracle商業化的電子病歷系統作為統一標準，尚未擴展至全國。而阿根廷則僅提及其首都地區的醫院發展情況。
至於我國的進展，除了已經完成了「台灣核心資料群」的定義與執行指引外，也開發了利用人工智慧的半自動化資料轉換工具，讓不同醫療資訊系統之間的資料可以無縫轉換。李建璋表示，目前正規劃推動全國性的個人健康資料入口網，與現行的健康存摺不同，此入口網將採用國際資料標準，確保與各大醫院的電子病歷系統無縫接軌，有助提升醫療效率及醫師的連續性照護，進而保障民眾健康。
除了資料的整合，更進一步發展規則圖書館，李建璋說明，這可用來進行跨院的醫療品質管理與監測，提升行政效率。例如，健保的事前審查、藥物規範的處方提醒，以及醫院的預審，均可透過規則圖書館的應用來實現。此外，規則圖書館還可推廣實證醫學，進一步提升醫療品質。
鑒於過去推動HIS統一時應用情境不明，導致計畫推動緩慢且醫院配合意願不高，本計畫將在統一平台上推動5大願景：（1）建立醫療人工智慧生態系、（2）推動醫院品質管理數位化、（3）發展智慧化臨床試驗平台、（4）成立真實世界電子病歷資料庫、（5）實現個人化數位健康管理，用以驅動醫院系統更新。5大願景的具體工作如下：
▸建立醫療人工智慧生態系：將成立3大類型AI中心，包括負責任AI執行中心（10家）、AI取證驗證中心（5家）、AI影響性研究中心（4家）。本計畫已於7月23日公告並舉辦全國性教育訓練，8月1日截止收件，各層級醫院熱烈響應，共有30家醫院提交48案，預計9月公布審查結果。
▸推動醫院品質管理數位化：過去醫院評鑑中的醫療品質指標各家醫院使用的資料未進行標準化。基於FHIR，本計畫將推動建立TWQI（TW Quality Improvement）Core，統一台灣醫療品質資料格式，並推廣使用CQL（Clinical Quality Language）技術將相關品質指標定義內建於HIS中，從而自動生成品質指標報告，促成全台醫學中心醫療品質指標標準化並實現互通。此外，使用CDS（Clinical Decision Support）hook技術，引導臨床使用實證決策，改善醫療品質。
▸發展智慧化臨床試驗平台：發展以FHIR資料為基礎的臨床試驗平台，可以跨系統搜尋符合臨床試驗要求的病患，並自動生成病人資料收集表（CRF, case report form）。引入GenAI技術，自動萃取資料，並利用Digital Twin技術，建構模擬臨床試驗資料。
▸成立真實世界電子病歷資料庫：利用TW Core為核心，建立多中心真實世界資料庫。TW Core內容主要以臨床服務為主，對於醫學研究尚有不足。本計畫將擴展為TW Core Plus，整合目前台灣的生物資料庫、健康數據大平台，建構國家級醫療資料研究資料庫，形成類似美國All of Us的國家級資料庫架構，有助於未來建立台灣類似生醫超級資料庫。
▸實現個人化數位健康管理：引入FHIR格式，建立居家醫療與個人健康管理的國家統一資料標準，促進平台生態系的發展。
資料規模和計算能力展現國家實力 推動智慧醫療與資料經濟發展
近日，衛生福利部資訊處處長李建璋赴韓國首爾參加2024國際醫療名詞標準會議，針對國際電子病歷標準化發表看法表示，與會各國在資料標準化與電子病歷統一方面的政策規劃與進展，以美國為例，美國政府在資料標準化的推動上擁有最完整的規劃，涵蓋了標準的制定、測試、工具開發、法規完善以及認證機制，形成了一套系統性的推動策略。
目前，全球只有少數國家如荷蘭、德國、愛沙尼亞、澳洲、新加坡及韓國等，正依照美國的模式來推動全國性政策。其中，韓國與荷蘭在標準化領域已走在前列。李建璋進一步分析，全球資料標準化與電子病歷統一的政策，大致可分為3大主要內容：
▸國家核心資料群的建立：確保不同機構之間的資料互通。
▸國家個人健康資料入口網的成立：集中管理與查詢個人健康資料的系統。
▸電子病歷的驗證與管理：確保系統的統一性與安全性。
英國目前僅以倫敦為中心，採用Oracle商業化的電子病歷系統作為統一標準，尚未擴展至全國。而阿根廷則僅提及其首都地區的醫院發展情況。
至於我國的進展，除了已經完成了「台灣核心資料群」的定義與執行指引外，也開發了利用人工智慧的半自動化資料轉換工具，讓不同醫療資訊系統之間的資料可以無縫轉換。李建璋表示，目前正規劃推動全國性的個人健康資料入口網，與現行的健康存摺不同，此入口網將採用國際資料標準，確保與各大醫院的電子病歷系統無縫接軌，有助提升醫療效率及醫師的連續性照護，進而保障民眾健康。
除了資料的整合，更進一步發展規則圖書館，李建璋說明，這可用來進行跨院的醫療品質管理與監測，提升行政效率。例如，健保的事前審查、藥物規範的處方提醒，以及醫院的預審，均可透過規則圖書館的應用來實現。此外，規則圖書館還可推廣實證醫學，進一步提升醫療品質。