剖腹產婦突發冠狀動脈剝離險喪命 陽明交大團隊神救回

俗語說：「生得過雞酒香，生不過4塊板」，顯示了生產的危險性。陽明交通大學附設醫院心臟團隊成功搶救了1位產後媽媽。祝小姐生完小孩後的2、3天感覺肩頸痠痛，起初不以為意，但到了第6天、出院的前一天中午，胸口一陣劇痛後失去心跳，醫療團隊立即啟動急救機制，並透過鑑別診斷，釐清突發狀況原因，急救之後透過心電圖發現患者屬ST段上升，檢查後發現是罕見的自發性冠狀動脈剝離（簡稱SCAD），後續在最嚴重的冠狀動脈放置支架並以藥物治療，成功挽救生命。


ST段上升因罕見血管廣泛性裂開 確診為SCAD

陽明交通大學附設醫院心臟內科主治醫師陳思穎指出，以往看到ST段上升是因為血栓將血管塞住導致心肌梗塞所致，但祝小姐則是罕見的血管廣泛性裂開的狀態，而且3條冠狀動脈皆裂開，診斷為SCAD，情況非常危急，醫療團隊必須與時間賽跑。

首先在裂開最嚴重的冠狀動脈放置支架，其他部分則透過藥物治療，讓血管慢慢復原，由於患者並無其他心血管疾病風險，身體還算健康，透過適當的治療和身體自癒力，讓血管逐漸恢復健康。

產後婦女發生機率低 原因恐與子宮收縮劑有關

陳思穎醫師表示，依據過去的文獻紀錄來看，SCAD好發於45到55歲的女性，以及遭受生理、心理上強烈刺激，或有較大荷爾蒙波動等族群。產後婦女發生心肌梗塞的機率很低，突發自發性冠狀動脈剝離又僅占心肌梗塞的3分之1，由於案例非常之少，臨床經驗也相當有限。

雖然SCAD的發生原因不明，但以祝小姐的狀況來看，由於剖腹產後有服用含麥角生物鹼類的子宮收縮劑，主要是用來治療產後子宮出血與子宮收縮不良，通常是婦產科使用的藥物。而在心臟科臨床經驗記載，麥角生物鹼類藥物有可能會造成冠狀動脈痙攣，尤其是注射型藥物，也有案例因此出現冠狀動脈剝離，本個案猜測可能與此有關。