76歲阿諾心臟再度動手術 高齡患者如何安全置換主動脈瓣膜？

主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，隨著年紀增長，心臟瓣膜會增厚鈣化而失去正常開闔功能，常見原因為老化，好發於70至80歲左右的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個。

陳紹緯提醒，若出現胸痛，預期存活壽命僅剩5年；出現昏倒的預期存活壽命剩3年；一旦演變成心臟衰竭，壽命恐僅剩2年。對於治療主動脈瓣膜狹窄，3大治療方式包括藥物治療、開胸手術與經導管療法。

藥物治療

幫助緩解不適症狀。

開胸手術

標準「開胸手術」經國際證實有效且可提供穩定的長期效果，切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，手術視野廣、可一次處理多種心臟問題，適合年輕患者。

經導管療法

對於高齡患者難以承受大手術，新型「經導管療法」可有效降低風險，不需插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。從大腿鼠蹊部的地方用打針的方式，將新瓣膜引導至定位後置換，手術時間短。特別適用於高齡者、需要動二次手術的患者，傷口小不用縫合，恢復時間快速。

人工瓣膜的選擇則有金屬瓣膜與生物瓣膜，金屬瓣膜耐用度高，但須長期服用抗凝血劑來預防形成血栓，同時要注意飲食與藥物交互作用；豬牛製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用長期吃抗凝血劑，但使用年限到了會損壞，需要再次動手術置換。患者可依個人需求與年紀與醫師討論治療方式。

醫師最後提醒，主動脈瓣狹窄患者應定期置專科門診追蹤檢查，嚴格控制血壓、血糖、改善不良的生活習慣，當病情進展至重度狹窄，應積極接受手術治療，才能保有良好生活品質。

本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】2024/04/06