心血管狹窄一定要放支架嗎？ 精準檢測免除不必要的風險

然而，傳統上執行FFR需要耗費不少時間，注射藥物也常伴隨心臟暫時停止或者是支氣管收縮等副作用。隨著科技進步，目前研發出iFR系統量測技術，不需要注射藥物就可測量壓力，可免除藥物注射的副作用，檢查的時間也大幅縮短，能夠評估血管是否狹窄，精確找出哪些病灶才真正需要治療，避免放置多餘的支架，可以減少病患的經濟負擔，並且降低未來因為置放太多支架而增加再度狹窄的機會，以及長期服用抗血小板藥物所增加的出血風險。

例如江太太曾經有過嚴重胃出血，如果血管內的病灶並沒有造成足夠的壓降，這時單憑導管影像決定置放支架，對於心臟缺氧可能沒有特別改善，而且置放支架之後，又要承受長期服用抗血小板藥物而增加的出血風險至少半年到1年。現今透過短時間的壓力量測，免除不必要的支架置放，對於同時有容易胃出血、腦出血等等的高風險病患，是相當有價值的。

除了FFR、iFR，隨著科技的進步，最近還有利用導管影像3D重建血管預測壓力差的QFR、vFFR等技術，更不具侵入性，臨床運用的效果也值得期待。另外冠狀動脈病灶內的實際狀態，目前也可以透過血管內的超音波或是光學電腦斷層來評估。

蘇彥伯表示，各種技術相輔相成，可以精確且有效率的治療動脈硬化所造成的狹窄，並有效改善心絞痛的症狀。至於患者適合使用哪一種檢查工具、檢查之後要如何治療，可以和心臟專科醫師詳細討論後做決定。經過冠狀動脈介入手術的治療之後，最重要的還是要遵從醫囑規律服藥，積極控制心血管風險，才能達到長治久安的效果。

本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】2023/11/11