4旬女性近半有子宮肌瘤影響受孕 1療法結合試管迎新生

▲當事人產檢照片。（圖／台北中山醫院提供）

肌瘤壓迫子宮腔 導致胚胎不易著床

個案「ZOE媽媽」在接收引產後1個月，至婦產科鍾國騰醫師尋求再孕的機會。在檢查發現體內有一大小如棒球的子宮肌瘤，推測於之前孕期伴隨胎兒於腹中長大，若要受孕首先須處理子宮肌瘤問題，並接受不孕試管嬰兒。

台北中山醫院海扶刀中心負責人鍾國騰醫師發現，案主肌瘤位置壓迫子宮腔，可能導致胚胎不易著床，受孕率恐偏低。考量案主諸多因素，建議先以海扶刀手術消融肌瘤預後體力恢復快，對子宮造成的傷害比較小；之後再佐以人工試管嬰兒不孕症治療，如此為高齡且子宮肌瘤患者最佳的治療選擇，且大幅提升受孕率。

40歲以上婦女 近5成有子宮肌瘤

台北中山醫院生殖醫學中心負責人李世明醫師解釋，台灣年過4旬的婦女近5成有子宮肌瘤的問題，但多數為良性，不一定要動刀，除非其位置壓迫到靜脈或子宮內膜。根據臨床經驗，40歲高齡加上子宮肌瘤，自然受孕99%幾乎不會成功，此時會建議改採人工方式進行。子宮肌瘤影響懷孕的原因通常有3個：

▸1.肌瘤的位置壓迫輸卵管口或阻塞子宮腔，影響精子移動或胚胎著床。

▸2.肌瘤導致子宮收縮不良，可能影響受精卵及經血的移動，導致子宮外孕或內膜異位症。

▸3.肌瘤亦可能改變子宮的微環境，影響內膜接受度、異常的血管生長，使受精卵即便著床也不易久留。

子宮肌瘤過大或生長在子宮腔內，壓迫到輸卵管、血管或子宮內膜，導致血循不良，進而受孕率降低，且有早產及流產的風險。

胎兒橫位 增加自然產風險

台北中山醫院婦產科羅家森醫師表示，由於未滿28週，寶寶尚小、羊水較多，胎兒會呈現漂移的現象，胎位會隨時變化，常有胎兒不正的情況。自然產最標準的位置是「正頭位」及「枕前位」，是指寶寶臀部及雙腳朝上的倒立姿勢，順產時，寶寶的頭會先出來，是最佳的胎位。