難以抗拒的矛盾與掙扎　強迫性精神官能症

至於心理學方面的病因，則以心理分析學派的理論解釋最多，他們認為這些患者在前面所提到的人格發展「肛慾期」階段遭遇到重大的挫折，例如因為控制不好大小便而老是挨父母責罵，或是父母太早訓練他自己控制排便而形成了心理壓力，結果形成了所謂「肛慾期性格」，這樣的人常會關心髒與不髒的問題，也非常重視自我的控制，最怕失去自我克制的能力。這種性格也可說是人格中道德禮教的監督力量過強，對個人思想、感情與行為的善惡批判得極為苛刻，當個人與生俱來的許多慾望受到此種監督力量過於嚴苛的攻擊時，便很容易形成內在的矛盾不安。為了消除這些矛盾不安的情緒壓力，患者必需使用一些諸如轉移、抵消、反向作用等心理防衛機轉，藉以對抗這些不被接受的慾望和衝動，然而也因為這些心理防衛機轉的過度使用而使患者出現了強迫症狀。

在治療上，強迫性精神官能症需要多層面綜合的治療，現在醫學上已有既能幫助緩解強迫症狀，又兼具對抗憂鬱作用的藥物。然而還需要心理治療來幫助病患建立正確的認知，讓心裡壓抑的情緒得到適當的宣洩，幫他建立所謂的「病識感」，再加上「思考停止法」等行為治療方法，教他當強迫思考或衝動來襲時可以應用來使之停止，合併肌肉放鬆的練習，降低他的焦慮。必需注意的是強迫性精神官能症的療程通常相當頑強，無法看到立竿見影的成效。經過治療之後，約有20~30%的患者有顯著改善；40~50%的人獲得中等程度的改善；而有20~40%的人就比較悲觀，病情不變或甚至更形惡化。

一般來說，兒童或青少年就發病，對強迫思考和行為屈服的人，有憂鬱症狀的人，症狀嚴重到必需住院的人病情的恢復就比較不樂觀；至於成年期才發病，發病前有較好的社會適應與學業事業成就的人，發病時有明顯生活壓力的人治療的效果則較為樂觀。

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【健康醫療網／記者曾正豪報導】2022/03/30